长江云报道 作为医改的“重头戏”之一，按病种收付费实施范围将进一步扩大。记者今天从湖北省物价局了解到，今年年底前，按病种收付费实施范围将覆盖全省所有二级以上公立医院，通过“打包式”收费控制医疗费用，有效破解“看病贵”难题。

和以住常见的按项目收费不同，按病种收费实行的是看病“一口价”：患者从入院就诊到康复出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材不再单独计费，各项费用合并为病种收付费标准。如果实际费用高出病种费用标准，高出部分由医院承担，患者和医保基金不再付费。

去年年底，湖北启动按病种收费改革。在首批实行按病种收费的梨园医院，医务办公室主任魏优秀坦言：“这个政策执行下来对患者肯定是有利的，病人可以明明白白地知道自己的疾病整个费用的总额，这样是倒逼医疗机构合理检查、合理治疗、合理收费。”

据介绍，按病种收费重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展。目前，全省各地选取的病种普遍在100种以上，天门等地多达186种。

省物价局农产品与医药价格处处长朱小平透露：“在我们湖北，17个市州城市公立医院全部实施了按病种收费，有部分的二级以上县级公立医院也在尝试实施，今年的目标是县级以上二级公立医院要全部实施。”

本周，省物价局、省卫计委、省人社厅联合下发通知，要求各地在今年12月31号前，进一步扩大按病种收付费实施范围到辖区所有二级以上公立医院。同时提出，各地可根据实际选取更多数量的病种纳入按病种收付费管理，逐步减少按项目收付费。

据了解，按病种收付费改革在湖北实施半年来，在规范诊疗行为、控制医药费用不合理增长等方面成效明显，过度检查、过度治疗和过度用药等现象得到遏制，同时改革中也暴露出一些新情况、新问题。朱小平说：“主要的问题还是医保的支付系统没有对接好，病人出院的时候结算方面还有些操作上的问题。”

针对这些问题，湖北省对按病种收付费管理作出进一步规范。要求各地依法查处价格违法行为，密切监控各病种医疗服务质量，进一步完善按病种付费结算机制，将按病种付费医疗费用审核结果与医保基金支付挂钩，调动医疗机构按病种收费的积极性和主动性。此外，还将定期开展部门联合督导检查，确保改革取得实效，切实减轻患者的医疗负担。